Созылмалы жамбас ауырсыну синдромы

 Түрлері мен себептері

 Медицинада CPPS көптеген классификациялары бар. Олардың көпшілігі күрделі және клиникалық тәжірибеде қолданылмайды. Ең жиі кездесетіні созылмалы жамбас ауырсынуының пайда болу себептеріне қарай келесі кіші түрлерге бөлінуі: Урологиялық. Гинекологиялық. Нейро-бұлшықет-фасциалды. Аноректалды. 

 

Урологиялық себептер тобына қуықтың, уретраның, қуық асты безінің және еркек жыныс мүшелерінің инфекциялық-қабыну және басқа созылмалы аурулары жатады. Гинекологиялық патологиялардың ішінде CPPS эндометрит, эндометриоз және созылмалы сальпинго-оофориттен туындауы мүмкін; азырақ ауырсыну синдромы қынаптың және вульваның ауруларымен байланысты. Жамбас ауырсынуының аноректалды түрі көбінесе созылмалы геморроймен, анальды жарықтармен және проктитпен байланысты. Нейро-бұлшықет-фасциальды ҚҚСП анықтау қиын. Бұл жағдайда жамбас ауруының себебі ретінде сакральды жұлынның патологиясы, пудендальды нервтің нейропатиясы, жамбас диафрагмасының дисфункциясы (бұлшықеттердің жиырылуы мен босаңсуы) және бұлшықеттердегі миофасциалды триггер нүктелерінің белсендірілуі мүмкін. Клиникалық сурет CPPS негізгі симптомы - алты айдан астам уақыт бойы болған ауырсыну. Оның ауырлығы мен табиғаты өте әртүрлі: кейбір науқастар жамбас аймағында жеңіл мезгіл-мезгіл ауырсынуды сезінеді, басқаларында шыдамды қарқынды ауырсыну бар. Ауырсыну сезімі әдетте сакрококцигеальды және супрапубикалық аймақта, перинэяда локализацияланған. Олар бөксе аймағына, санның ішкі беті бойымен оның ортаңғы немесе төменгі үштен бір бөлігіне сәулеленуі (беруі) мүмкін. Ауырсыну сонымен қатар CPPS тудыратын нақты ауруға тән басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін. Мысалы, урологиялық аурулар кезінде жамбас ауруымен қатар, зәр шығарудың бұзылуы жиі байқалады, ал КПП-ның аноректалды түрінде ішек дисфункциясы да байқалады. Ауырсынудың жоғарылауы әдетте вертикализация, гипотермия, зәр шығару немесе дефекация актісі кезінде, жыныстық қатынас кезінде пайда болады. Әйелдерде олардың қарқындылығы етеккір цикліне байланысты өзгеруі мүмкін: әдетте ауырсыну етеккірден 2-3 күн бұрын және етеккір кезінде күшейеді. Ауырсыну адамның эмоционалды және психикалық саласына теріс әсер етеді. CPPS бар науқастар ауырсынудың басталуын немесе күшеюін үнемі алаңдаушылықпен күтетін сияқты. Психо-эмоционалды тәжірибе нәтижесінде науқас астенизацияланады, ұйқысы бұзылады. және көңіл-күй төмендейді. Өз кезегінде, эмоционалды жағымсыз көзқарас қоғамдағы ең аз қарқындылықтың ауырсынуына төзбеушілік пен бейімделмеуге әкеледі. Диагностика Науқаспен әңгімелесу - жамбас ауырсынуының себептерін анықтау және түрін ұсынудың маңызды қадамы. Дәрігер ауырсыну синдромының ұзақтығын, оның локализациясы мен қарқындылығын, өткен және бар ауруларды анықтайды. Ауырсыну – субъективті сезім. Дәрігердің алдында оның ауырлығын және науқастың өмір сапасына әсерін бағалау міндеті тұр. Ол үшін арнайы сауалнамалар қолданылады: VAS (ауырудың визуалды аналогтық шкаласы) және SAN (әл-ауқат, белсенділік, көңіл-күй). Келесі кезең – науқасты жалпы және арнайы (урологиялық, гинекологиялық) тексеру. Іштің пальпациясының деректері, сандық тік ішекті және бимануальды вагинальды зерттеу CPPS себебін диагностикалауда маңызды. Клиникалық тексеруден кейін дәрігер ұсынылған диагнозға негізделген зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды. Диагностикалық бағдарламаның көлемі жеке анықталады және тестілерді, жыныс жолдарынан биологиялық материалдың мәдениетін, ультрадыбыстық, рентгендік, томографиялық зерттеу әдістерін қамтуы мүмкін.